Βλαισός Μέγας Δάκτυλος
(Hallux Valgus, Κότσι)
Πόνος στην πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση
Αθηνά Μαυρομμάτη, MD, Ιατρός Αναισθησιολόγος, 25 Ιαν 2013
Από τις πιο συχνές αιτίες πόνου του άκρου ποδιού είναι το "κότσι", ο βλαισός μέγας δάκτυλος (Hallux valgus). Η Αμερικάνικη Ακαδημία Ορθοπεδικών αναφέρει ότι "πάνω από τις μισές γυναίκες στην χώρα παρουσιάζουν αυτό το πρόβλημα..." και επίσης "εννέα στα δέκα άτομα που εμφανίζουν κότσι είναι γυναίκες"1. Είναι μια κατάσταση επίπονη, που εκτός από τα προβλήματα που δημιουργεί στην όρθια στάση, στην βάδιση και άλλες δραστηριότητες, προκαλεί και αισθητική δυσμορφία.
Το πρόβλημα εντοπίζεται στην πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση, στη βάση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού όπου παρουσιάζεται εξόγκωμα, ερυθρότητα και πόνος. Ο επιμήκης άξονας του μεγάλου δακτύλου παύει να είναι παράλληλος με τα διπλανά δάκτυλα, σχηματίζει γωνία με αυτά και το μεγάλο δάκτυλο συχνά επικάθεται πάνω στο διπλανό δάκτυλο ή και το αντίθετο, τοποθετείται κάτω από το δίπλα δάκτυλο. Η διόγκωση που βλέπουμε αποτελείται από τον διογκωμένο αρθρικό θύλακο, από οστική υπερτροφία και από τμήμα της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου οστού καθώς παρεκκλίνει προς τα έξω. Η άρθρωση παρουσιάζει αρθρίτιδα, εκφύλιση του χόνδρου που οδηγεί σε δημιουργία οστεοφύτων, και περαιτέρω διόγκωση και εκφυλισμό της περιοχής. Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις σταδιακά οδηγούν σε περιορισμό των φυσιολογικών κινήσεων της άρθρωσης με τελικό αποτέλεσμα την καθήλωσή της (frozen joint).
Η χαλάρωση του συνδεσμικού ιστού, των συνδέσμων και των τενόντων, είναι η υποκείμενη αιτία που αποδυναμώνει την σταθερότητα της περιοχής και επιτρέπει την απόκλιση του πρώτου μεταταρσίου από την φυσιολογική του θέση.
Το είδος των παπουτσιών που χρησιμοποιούμε είναι αιτία για να εμφανιστεί το κότσι. Στενά και ψηλοτάκουνα παπούτσια είναι αιτία του προβλήματος. Αντιθέτως, οι άνθρωποι που περπατούν ξυπόλυτοι δεν αντιμετωπίζουν ποτέ αυτό το πρόβλημα. Επίσης αθλητές, ειδικά αυτοί που έχουν την τάση να πατάνε βάζοντας ιδιαίτερο βάρος στις μύτες των ποδιών είναι επιρρεπείς να δημιουργήσουν κότσι. Σχετικά με την εμφάνιση του βλαισού μεγάλου δακτύλου είναι η πλατυποδία, η συγγενής χαλάρωση του συνδεσμικού ιστού όπως στο σύνδρομο Down, οστικές ανωμαλίες, νευρολογικά και μεταβολικά νοσήματα.

Ακτινογραφία ποδίων με Βλαισό μέγα δάκτυλο2
Η συνηθισμένη αντιμετώπιση του προβλήματος είναι το χειρουργείο. Υπάρχουν εκατόν τριάντα διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές (διάφορα είδη οστεοτομής, αρθροδεσίας, αρθροπλαστικής,κλπ.) εκ των οποίων καμία δεν υπερέχει των υπολοίπων. Αν και ο αριθμός των χειρουργείων που γίνονται για το συγκεκριμένο πρόβλημα είναι πολύ μεγάλος, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα αυτών3. Η σύνθετη φύση του προβλήματος απαιτεί την επιλογή της σωστής χειρουργικής τεχνικής αλλά ακόμα και τότε μπορεί να έχουμε έναν ασθενή που εξακολουθεί να έχει πρόβλημα. Ένα Cochrane review αναφέρει ότι 25-33% των ασθενών δεν είναι ευχαριστημένοι μετά το χειρουργείο4.
Οι θεραπείες Αναγεννητικής Ιατρικής (Προλοθεραπεία και Αυτόλογοι Αυξητικοί Παράγοντες) αποτελούν μια εναλλακτική λύση ως προς το χειρουργείο5.
Η χαλάρωση του συνδεσμικού ιστού που διαταράσσει την αρχιτεκτονική του πέλματος αποκαθίσταται με την δημιουργία νέου, υγιούς και δυνατού ιστού, που είναι αποτέλεσμα των θεραπειών Αναγεννητικής Ιατρικής. Με την βοήθεια του μηχανήματος του μυοσκελετικού υπερήχου εντοπίζονται με ακρίβεια τα αδύναμα σημεία των συνδέσμων και των τενόντων, ο εκφυλισμένος αρθρικός χόνδρος, ο διογκωμένος αρθρικός θύλακος, η οστική διόγκωση και τα οστεόφυτα, και με κατάλληλους χειρισμούς δια βελόνης γίνεται έγχυση του αναγεννητικού υλικού. Όλη η διαδικασία γίνεται υπό καθοδήγηση υπερήχων που εξασφαλίζει μεγάλη ακρίβεια και ελάχιστους χειρισμούς. Με την θεραπεία ενεργοποιείται ο μηχανισμός αναγέννησης του οργανισμού με αποτέλεσμα την ενίσχυση του συνδεσμικού συστήματος, την σταθεροποίηση του πέλματος, την εξάλειψη της αρθρίτιδας και του πόνου, και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας και της δυσμορφίας.
Η Προλοθεραπεία και οι Αυτολογοι Αυξητικοί Παράγοντες είναι οι θεραπείες της Αναγεννητικής Ιατρικής που χρησιμοποιούμε για την αντιμετώπιση του hallux valgus. Αντιμετωπίζουν πολλές από τις υποκείμενες αιτίες του Hallux Valgus και αποτελούν αποτελεσματική και αξιόπιστη θεραπεία.
1 Ross A. Hauser MD, Wayne A. Feister DO, "Dextrose Prolotherapy with Human Growth Hormone to Treat Chronic First Metatarsophalangeal Joint Pain", The Foot and Ankle Online Journal, September 2012.
2 Michael Nebel, "Hallux valgus", http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:Hammerzehen-vorher.jpg, January 2005.
3 Maffulli N, Longo U, Marinozzi A, Denaro V, "Hallux valgus: effectiveness and safety of minimaly invasive surgery. A systematic review", Br Med Bull, 2011, 97(1): 149-167.
4 Ferrari J, et al, "Interventions for treating hallux valgus (abductovalgus) and bunions", Cohrane Database Syst Rev, 2004, (1): CD000964.
5 David Crane, MD, Peter A.M. Everts, PhD, "Platelet Rich Plasma (PRP) Matrix Grafts", Practical Pain Management, February 2008.
Γραφτείτε στο Newsletter

healthTexter App
Υποφέρετε από κάποια χρόνιο πρόβλημα; Γράψτε καθημερινά στο ημερολόγιό σας και μείνετε συγκεντρωμένοι στο θεραπευτικό σας πλάνο. Κατεβάστε τώρα την εφαρμογή heathTexter για iPhone και iPad, πάρτε την υγεία σας στα χέρια σας και παρακολουθείστε την προοδό σας.

















































Ο πόνος είναι τόσο δυσάρεστος που έστω και μια μικρή ποσότητα είναι αρκετή για να καταστρέψει κάθε απόλαυση
Will Rogers
Ο πόνος είναι αναπόφευκτος. Το να υποφέρει κανείς είναι προαιρετικό
Ανώνυμος
Δεν μπορούμε να μάθουμε χωρίς πόνο
Αριστοτέλης
Όσοι δεν πονούν, σπάνια πιστεύουν ότι κάποιος μπορεί να πονάει
Dr Samuel Johnson
Ο στόχος των σοφών δεν είναι να εξασφαλίζουν την απόλαυση, αλλά να αποφεύγουν τον πόνο
Αριστοτέλης
Όσοι δεν πονούν, σπάνια πιστεύουν ότι κάποιος μπορεί να πονάει
Dr Samuel Johnson
Όλοι οι πόνοι είναι είτε δυνατοί είτε ασθενείς. Εάν είναι ασθενείς υποφέρονται εύκολα. Αν είναι δυνατοί τότε χωρίς αμφιβολία θα διαρκούν λίγο
Cicero
Το μυστικό της επιτυχίας είναι να μαθαίνει κανείς πώς να χρησιμοποιεί τον πόνο και τις απολαύσεις αντί να αφήνει τον πόνο και τις απολαύσεις να τον χρησιμοποιούν. Αν το κάνεις αυτό, ελέγχεις τη ζωή σου. Αν δεν το κάνεις, η ζωή σε ελέγχει
Anthony Robbins
Ο πόνος είναι παροδικός. Μπορεί να διαρκέσει ένα λεπτό ή μια ώρα ή μια ημέρα ή ένα χρόνο, αλλά τελικά θα υποχωρήσει και κάτι άλλο θα πάρει τη θέση του. Η παραίτηση παρ' όλα αυτά, διαρκεί για πάντα
Lance Armstrong
Πρέπει να αγκαλιάσουμε τον πόνο και να τον χρησιμοποιήσουμε σαν καύσιμο για το ταξίδι μας
Kenji Miyazawa
Η σοφία δεν είναι τίποτε άλλο από πόνο που έχει θεραπευτεί
Robert Gary Lee
Ο πόνος του μυαλού είναι πολύ χειρότερος από αυτόν του σώματος
Publilius Syrus
Ο πόνος περνάει, αλλά η ομορφιά μένει
Pierre-Auguste Renoir
Ο πόνος και ο θάνατος είναι μέρος της ζωής. Το να τους απορρίπτουμε είναι σαν να απορρίπτουμε την ίδια τη ζωή
Havelock Ellis
Ο πόνος είναι μια αδυναμία που εγκαταλείπει το σώμα
Tom Sobal
Ο χειρότερος πόνος που μπορεί να αντέξει ένας άνθρωπος είναι να έχει γνώση για πολλά και δύναμη πάνω σε τίποτα
Ηρόδoτος
Ο πόνος είναι επωφελής μόνο όταν γνωρίζεις ότι έχεις μάθει από αυτόν
Ανώνυμος
Ο πόνος είναι πιο βαθύς από κάθε σκέψη. Το γέλιο είναι ψηλότερα από κάθε πόνο
Elbert Hubbard
Όταν μια σκέψη γίνεται ανυπόφορα επίπονη, η πράξη είναι η καλύτερη θεραπεία
Salman Rushdie
Το μοναδικό αντίδοτο για το να υποφέρει κανείς νοητικά είναι ο φυσικός πόνος
Karl Marx
Είναι πιο εύκολο να βρει κανείς ανθρώπους που είναι πρόθυμοι να πεθάνουν από το να βρει αυτούς που να είναι πρόθυμοι να αντέξουν τον πόνο με υπομονή
Julius Caesar
Πρέπει όλοι μας να υποφέρουμε ένα από τα δύο: τον πόνο της πειθαρχίας ή τον πόνο της μετάνοιας και της απογοήτευσης
Jim Rohn
Μετά από έντονο πόνο, έρχεται ένα συναίσθημα ευφορίας. Τα νεύρα κάθονται μεγαλοπρεπώς σαν τάφοι
Emily Dickinson
Δεν είναι ο θάνατος ή ο πόνος που πρέπει να τρέμουμε, αλλά ο φόβος του πόνου και του θανάτου
Επίκτητος
Ο πόνος είναι παροδικός. Η παραίτηση κρατάει για πάντα
Lance Armstrong
Βρες ένα μέρος που μέσα του υπάρχει χαρά και η χαρά θα κάψει τον πόνο
Joseph Campbell
Ο σκοπός μου είναι να ξεχάσω τον πόνο της ζωής. Να ξεχάσω τον πόνο, να φιμώσω τον πόνο, να μειώσω τον πόνο και να γελάω
Jim Carrey
Η μεγάλη τέχνη της ζωής είναι η αίσθηση. Να αισθάνεσαι ότι υπάρχεις, ακόμα και κάτω από πόνο
Lord Byron
Για να γελάσεις πραγματικά, πρέπει να είσαι σε θέση να πάρεις τον πόνο και να παίξεις μαζί του!
Charlie Chaplin
Δεν υπάρχει κάτι που να έρχεται στο συνειδητό χωρίς πόνο
Carl Jung
Ένα όμορφο πράγμα δεν προκαλεί ποτέ τόσο πόνο όσο το να αποτύχεις να το ακούσεις και να το δεις
Michelangelo
Ο πόνος δεν είναι ποτέ μόνιμος
Saint Teresa of Avila
Δεν μπορούμε αυξήσουμε την ευαισθησία μας στις απολαύσεις αν δεν αυξήσουμε την ευαισθησία μας στον πόνο
Alan Watts
Ποιός εκτός από τους θεούς μπορεί να ζει για πάντα χωρίς κανένα πόνο;
Αισχύλος
Οι δυο εχθροί της ανθρώπινης ευτυχίας είναι ο πόνος και η βαρεμάρα
Arthur Schopenhauer
Ο πόνος είναι τόσο ποικίλος όσο και ο άνθρωπος. Ο καθένας υποφέρει όσο μπορεί
Victor Hugo
Όταν υπάρχει πόνος, δεν υπάρχουν λόγια. Όλοι οι πόνοι είναι οι ίδιοι
Toni Morrison
Το κακό είναι η ρίζα του μυστηρίου, ο πόνος είναι η ρίζα της γνώσης
Simone Weil
Η ασθένεια είναι ο γιατρός στον οποίο δίνουμε την περισσότερη σημασία. Στην καλοσύνη και στη γνώση δίνουμε μονάχα υποσχέσεις. Στον πόνο υπακούμε
Marcel Proust
Η καλύτερη δουλειά μου γίνεται όταν είμαι σε πόνο και ταραχή
Sting
Είναι ουσιώδες να λες πάντα την αλήθεια. Αυτό θα ελαττώσει τον πόνο της ζωής. Τα ψέματα διαστρεβλώνουν την πραγματικότητα. Όλες οι μορφές διαστρεβλωμένων σκέψεων πρέπει να διορθωθούν
John Bradshaw
Είναι πάντοτε δια μέσου του πόνου που κανείς φτάνει στην ευχαρίστηση
Marquis de Sade
Χμ! Άκου αυτές τις λέξεις. Μην θεραπεύεις την ασθένεια με ασθένεια και κάνεις τον πόνο σου μεγαλύτερο από ό,τι είναι
Σοφοκλής
Η ευχαρίστηση αυτών που σε φθονούν έγκειται στον πόνο σου. Συνεπώς, θα υποφέρουν εάν τους στερήσεις την ευχαρίστηση με το να μην αισθάνεσαι τον πόνο
Tertullian
Η μεγαλύτερη ευχαρίστηση που προσφέρει η τραγωδία είναι η σκιά της ευχαρίστησης που υπάρχει μέσα στον πόνο
Percy Bysshe Shelley
Το όριο κάθε πόνου είναι ένας ακόμη δυνατότερος πόνος
Emile M. Cioran
Ο πόνος φτάνει στην καρδία με την ταχύτητα του ηλεκτρισμού, αλλά η αλήθεια κινείται προς την καρδιά τόσο σιγά όσο ο παγετώνας
Barbara Kingsolver
Η ζωή είναι πόνος και η ευχαρίστηση της αγάπης το μόνο αναισθητικό
Cesare Pavese
Η χαρά πάντα έρχεται μετά τον πόνο
Guillaume Apollinaire
Ο πόνος εξαναγκάζει ακόμα και τους αθώους να λένε ψέματα
Publilius Syrus
Το χιούμορ είναι το ένστικτο που παίρνει τον πόνο με παιχνιδιάρικη διάθεση
Max Eastman
Οι ιστορίες μας είναι διαφορετικές, ο πόνος μας είναι ο ίδιος
Betty Buckley
Ο πόνος και η ευχαρίστηση, όπως το φως και το σκοτάδι, διαδέχονται το ένα το άλλο
Laurence Sterne